Імуноглобулін при укусі кліща: укол при укусі і після

Коли людини наздогнала кліщова атака, то для того, щоб запобігти зараженню енцефалітом, в нашій країні при укусі кліща практикується введення імуноглобуліну, що складається з клітин плазми донорів з протиенцефалітний маркерами.

В якості екстреної профілактики проти розвитку зараження від укусу кліща вдаються до впорскуванню декількох видів імуноглобуліну:

• Імуноглобулін людини проти кліщового енцефаліту;
• Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту;
• ФСМЕ-Булин.

Як екстрена превентивна міра, введення препарату демонструє позитивний процес нейтралізації вірусу протягом перших 4 діб після має місце факту укусу кліща. Надалі укол вже сенсу не має — вірулентність вірусу до того моменту досягає максимуму, і імунні клітини більше не в змозі придушувати його активність, працюючи проти бурхливого розвитку енцефаліту.

Також часто в процесі лікування в стаціонарі препарати імуноглобуліну включаються в комплекс етіотропної терапії на тлі активної симптоматичної картини, допомагаючи вже через пару-трійку діб знизити інтенсивність більшості негативних ознак хвороби.

Однак, світова практика при лікуванні енцефаліту від укусу кліща не включає застосування імунних препаратів, вважаючи їх ефективність недостатньо доведеною. Більш того, і в нашій країні думки про імуноглобулін розділилися на «за» і «проти», як при укусі кліща, так і після в процесі лікування.

Зате практикуючі інфекціоністи постійно на власні очі переконуються в результативності та виправданості такого застосування проти важких проявів хвороби.

Читайте також: Якими бувають ознаки укусу кліща у людини

Що собою являють препарати імуноглобуліну

Імуноглобулін — не що інше, як білки, що являють собою складову частину кров’яної сироватки людини, та й усіх представників теплокровних.

Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту

Ці виділені білки несуть в собі захисні антитіла з певними титрами до необхідної інфекції, в нашому випадку — до енцефаліту. Їх здатність руйнувати вірус і працювати проти його активності лежить в принципі як екстреної профілактики — тобто необхідності зробити укол при укусі інфікованого кліща протягом наступних 4 доби, так і в комплексі специфічної терапії, особливо з важким перебігом.

Антитіла, що входять всього в 1 мл іммуноглобуліновой сироватки, здатні нейтралізувати близько 50 тисяч доз небезпечного вірусу!

Можна зустріти стару назву — гамма-глобулін, але в сучасній медицині вважали за краще уточнити, що імуноглобулін є найбільш цінна частина гаммаглобулінів, тому за ними і закріпилася сьогоднішню назву, хоча по суті це загальне поняття.

• Іммуноглобуліновие білки отримують з донорського матеріалу тварин і людини, які або перехворіли енцефалітом, або спеціально були щеплені вакциною з ослабленими фракціями вірусу.
• У випадку з людським донорством, кандидатів строго перевіряють і досліджують на можливе носійство вірусами ВІЛ і гепатитів. І тільки при негативних показниках роблять забір, щоб після того, як поставлять укол, не внести з препаратом носіїв цих інфекцій.
• Препарат імунної сироватки являє собою прозору, злегка жовтувату з перламутровим переливом рідина. Дрібний сіруватий осад, якщо струсити ампулу, зобов’язаний розсіятися. Але якщо спостерігається осад у вигляді великих пластівців і після струшування нікуди не подінеться — введення препарату скасовується, він уже не придатний.
• Зберігатися ампули зобов’язані при температурному режимі від +2 до +8 градусів в сухому місці, якщо умови порушуються, засіб вважається зіпсованим.
• Перед ін’єкцією ампулу витримують пару годин при кімнатній температурі, і тільки після того, як рідина нагріється, вводять пацієнтові в сідничний м’яз або у верхню зону стегна.

Важливо! Оскільки це білкова фракція, то можливі у деяких людей бурхливі прояви алергії. Тому укол ставить тільки медпрацівник і надалі спостерігає за пацієнтом не менш години! Самостійні ін’єкції неприпустимі!

Показання та протипоказання до імуноглобуліну

В якості профілактичного екстреної заходи укол імуноглобуліну виправданий після укусу кліща тільки протягом 4 днів з моменту видалення кліща з тіла. Однак з лікувальною метою в стаціонарі включають гомологічний сироватковий гамма-глобулін в комплекс етіотропної терапії проти подальшого погіршення клінічної картини.

Ін’єкції ставлять за певних умов:

• якщо дослідження знятого після укусу кліща показало в ньому наявність збудників;
• якщо Укушена жертва не була вакцинована і не має остаточно сформованого імунітету проти енцефаліту;
• якщо укушений чоловік тільки почав курс вакцинації і не завершив його;
• якщо жертва при укусі виявилася прищепленої, але піддалася множинного кліщового нападу.

Також в якості превентивного профілактики зроблять укол тоді, коли кліща неможливо вивчити на носійство, тому ризик зараження не виключається, особливо в ендемічних зонах.

Існують і умови, при яких введення імуноглобуліну пацієнту при укусі кліща заборонено:

• якщо у жертви укусу були раніше відзначені випадки алергії на донорські компоненти крові;
• коли спостерігається загальна непереносимість білків.

Важливо! В особливо важких випадках беруть до уваги тільки випадки раніше анафілактичний шок, решта гаситься препаратами проти алергії, вводяться одночасно з препаратом імуноглобуліну.

Імунна профілактика до укусу

Якщо не вдалося зробити щеплення, а виникла необхідність терміново забезпечити себе, щоб запобігти можливе інфікування від укусу кліща, особливо на територіях, неблагополучних по енцефаліту, то краще ввести імуноглобулін передчасно, щоб не ризикувати даремно.

• Для такого виду профілактики можливе введення імуноглобуліну в розрахунку 0,05 — 0,1 мл на кожен кілограм маси тіла.
• Ефект від імунного захисту настає після 2 діб і не перевищує 1 місяця.
• Якщо і далі зберігається загроза стати жертвою кліщового укусу, то через 1 місяць ін’єкцію повторюють в тому ж дозуванні.

До відома! Такий захід проти ймовірного зараження дозволяє нейтралізувати збудників, що потрапили в кров при атаці кліща-носія енцефаліту і не захворіти! Тому якщо планується поїздка в які становлять небезпеку райони, краще вдатися саме до неї!

Введення імуноглобуліну відразу після кліщового укусу

Найкращий засіб уберегти себе проти наслідків інфікування — ввести імуноглобулін відразу після укусу кліща, чим скоріше, тим результативніше.

• Бажано зробити ін’єкцію екстреної профілактики в першу добу з моменту виявлення факту укусу і зняття з тіла кліща.
• Але якщо з яких-небудь причин звернення за допомогою відкладається, то в принципі препарат імунної сироватки працює протягом перших 4 діб після встановлення факту кліщовий атаки.
• Імунні антитіла нейтралізують агресивність енцефалітного вірусу, занесеного в тіло укушенного кліщем людини, на початковому етапі його активізації після потрапляння в організм.
• Ін’єкцію ставлять в розрахунку 0,1 мл на 1 кг маси тіла потерпілого в перші 48 годин після моменту передбачуваного факту кліщовий атаки, 0,2 — від 48 до 96 годин.

Важливо! Після закінчення 96 годин введення імуноглобуліну, як профілактичний засіб, просто стане непотрібним, так як в цей період віруси розмножаться і рознесуть по току крові.

Імуноглобулін в складі лікування енцефаліту

У нашій країні медики традиційно вдаються до лікувального застосування імуноглобуліну для зняття тяжкості симптомів. Тут так само важливі ранні терміни початку терапії.

• При інтенсивної лихоманці, а також з м’якою картиною прояви симптомів щодня в м’яз вводять по 1 разу иммуноглобулинового сироватку, в розрахунку 0.1 мл на 1 кг маси тіла протягом 3 — 5 діб до ослаблення симптомів. Загалом за курс вводять мінімально 21 мл сироватки.
• Якщо приєднуються ознаки менінгіту, то при збереженій дозуванні вже зменшують інтервал між ін’єкціями до 12 годин, тому на п’ятиденний курс доводиться не менше 70 мл імуноглобуліну, що має прибрати становлять загрозу для життя симптоми.
• При наявності осередкової форми інфекції інтервал між введенням ін’єкцій скорочують до 8 годин, а сам курс продовжують до 6 днів, за цей час вводиться в загальному від 80 до 130 мл сироватки, в залежності від картини хвороби.
• При особливо тяжкому і гострому розвитку енцефаліту, особливо коли є загроза загибелі, дозування змінюють на 0,15 мл на 1 кг.

При двофазному перебігу енцефаліту сироватку призначають як на першій фазі, так і після на другий.

Важливо! Дозування, інтервал введення і терміни визначаються тільки лікарем при оцінці загального стану і динаміки захворювання.

Особливі умови при застосуванні імуноглобуліну

Для правильного введення іммунноглобулінових препаратів розроблені умови, необхідні для запобігання негативних реакцій.

• Иммуноглобулинового сироватка вводиться тільки всередину сідничного м’яза або в верхню область стегна глибоко і повільно.
• При постановці ін’єкції слід дотримуватися норм антисептики.
• Для того, щоб не допустити в шприці піни, при заборі беруть широку голку.
• Розкрита ампула не підлягає використанню і зберіганню в подальшому.
• Прострочені, пошкоджені або розкриті раніше ампули підлягають утилізації та заборонені до введення.

Важливо! При зміні кольору і консистенції сироватки, а також при наявності незникаючого осаду засіб вводити не можна!