Зміст
Іксодові кліщі, що живуть в траві, в період з весни по осінь присмоктуються до теплокровних, щоб отримати необхідну порцію крові для подальшого розвитку і з метою розмноження. Людина входить в число потенційних жертв, коли через присмоктування відбувається інфікування більш ніж 30 видами інфекції.
При укусі паразит, що носить в собі збудників вірусу, передає зі слиною інфекцію — кліщовий енцефаліт. Збудники потрапляють в загальний потік крові жертви, і розвивається грізний недуга, внаслідок якого настає інвалідизація і навіть смерть.
У західному ареалі носіями вірусу енцефаліту виступає Ixodes Ricinus — лісовий (собачий, європейський) кліщ, в сибірському і азіатському — Ixodes Persulcatus (тайговий кліщ), в далекосхідному і східно-сибірському — Ixodes pavlovskyi (далекосхідний кліщ Павловського).
Зараження енцефалітом можна уникнути — розроблена вакцина, що представляє собою ослаблений вірус, гарантує тимчасовий сильний імунітет. Однак щепленнями в Росії проти занадто небезпечної хвороби охоплений мізерний відсоток населення — менше 10% від які звернулися зі скаргою на укус (а це цифра по країні становить півмільйона наших громадян) виявлялися щепленими, і це число по роках майже стабільно. Тому зобов’язана стати пріоритетом профілактика кліщового енцефаліту для жителів і гостей регіонів, де лютує недуга.
Картина симптомів кліщового енцефаліту
Далеко не всі жертви хворіють від укусу паразита, інфікованого кліщовим енцефалітом, симптоми за статистикою виникають лише у 6%, інші наслідків не відчувають. Для мають проблеми з імунітетом або хронічні хвороби загроза інфікування енцефалітом зростає. Багато в чому ризик отримати серйозний діагноз залежить від кількості потрапив в кров жертви вірусу — чим довше кліщ насичувався кров’ю, тим більшу порцію збудників отримує жертва.
Якщо хвороба все-таки розвивається, її картина буде залежати безпосередньо від підтипу вірусу — кліщовий енцефаліт за останніми даними розділений на 3 підтипи:
- сибірський — підвищено небезпечний;
- західний (європейський) — помірно небезпечний;
- далекосхідний — найнебезпечніший.
Захворювання має 5 сценаріїв симптоматики, що залежать як від підтипу енцефаліту, так і від стану імунної бар’єру потерпілого:
- стертий з лихоманкою (Сама м’яка форма, зазвичай притаманна західному підтипу);
- менінгеальний (Найбільш поширена форма, загальна для всіх підтипів);
- менінгоенцефалітіческой (Більш характерна для Далекого Сходу форма);
- Поліоміелітіческая (Виникає при всіх підтипів і характерний для третини тих, що заразилися);
- полірадикулоневротичній (Важка форма, що тягне інвалідність).
Важливо! Кожен із сценаріїв енцефаліту має власні ознаки, наслідки і прогноз.
Стертий сценарій з лихоманкою
Через тиждень або два після того, як кліщ був знятий, проявляються перші ознаки потрапив в кров жертви вірусу. Якщо це виявився кліщовий енцефаліт європейського підтипу, то зазвичай картина розділяється на дві фази — початкову з високою температурою, а після тижневої паузи — подальшу, коли поразка зачіпає вже нервову функцію або мозок. Друга хвиля спостерігається лише у третини потерпілих.
Енцефаліт з гарячковим стертим сценарієм проявляє себе таким набором ознак:
- озноб зі зростаючою різко до максимальних цифр (39 — 40º) температурою;
- хворобливість з боку м’язової системи;
- біль при повороті голови, оніміння шиї або її частини;
- нездужання загального характеру, стан розбитості;
- збої з боку шлунка у вигляді нудоти або блювоти;
- почервоніння шкіри на обличчі і шиї, іноді на грудях;
- Оглушені стан (сопор), оніміння кінцівок, сильний біль в голові;
- затьмарення з боку свідомості, аж до коми.
Для двох третин інфекція проходить з тимчасовим нездужанням в згладженої формі, для залишилася третини — важче і з наслідками, серед яких — неможливість повернутися до повноцінного життя, а іноді і смерть.
Зверніть увагу! Якщо в точці укусу з’явилося червоне пляма, це свідчення іншого зараження — бореліозу Лайма, яке аналогічно передається за допомогою кліщового укусу, але має відмінні від енцефаліту симптоми і лікування.
Менінгеальний і менінгоенцефалітіческой сценарії
Обидві ці форми розвитку інфекції виникають при будь-якому підтип вірусу енцефаліту, але для європейського — тільки в другій фазі, що виявляється після тижневої паузи. Для сибірського і далекосхідного ці сценарії характерні відразу на початковому етапі симптомів, що дають про себе знати через тиждень або два після укусу.
Якщо кліщовий енцефаліт йде по одному з цих сценаріїв, то хвороба протікає бурхливо і важко, з поганим прогнозом. Крім лихоманки з високими цифрами на термометрі, розвивається ураження головного і спинного мозку, що виливається в параліч, кому, летальний результат.
Потерпілий відчуває болісні головні болі, скаржиться на запаморочення, збої в чутливості — світлобоязнь, оглушення, оніміння. Турбують болі в очному яблуці, наполеглива або одноразова блювота, регулярна нудота. М’язи потилиці стають твердими, а хворий — загальмованим, млявим, виснаженим.
При менінгоенцефалітіческой сценарії енцефаліту, що характерний для 15% укушених по країні і для 40% далекосхідного регіону, додаються:
- дуже важкий стан з паралічем;
- марення з галюцинаціями;
- втрата почуття реальності, часу і орієнтування;
- припадки за типом епілепсії;
- порушене дихання;
- перекошене обличчя і онемевшій мову;
- кривава блювота внаслідок кровотечі в шлунку.
Прогноз при цих двох сценаріях неблагополучний — висока ймовірність інвалідності або летального результату, особливо для сибірського і далекосхідного підтипів енцефаліту.
Поліоміелітіческая і полірадикулоневротичній сценарії
Для цих форм інфекції характерні збої з боку органів руху і м’язової тканини. Це означає, що вірусний енцефаліт викликав ураження периферії нервової системи. Провісник таких сценаріїв триває близько 2 діб, супроводжується зниженою працездатністю, млявістю.
Далі потерпілого накриває хвиля симптомів:
- поколювання, слабкість і сіпання в м’язах кінцівок і різних частинах тіла;
- ознаки мозкового ураження в супроводі лихоманки;
- частковий параліч (парез) грудей, шиї, плечей;
- закинута або звисає голова;
- згорблена або неприродно випрямлена спина;
- сильний біль в потилиці;
- наростання порушень руху;
- висхідний характер паралічів.
Обидва сценарії енцефалітний інфекції мають негативний прогноз — через 3 тижні у хворого настає необоротна атрофія ураженої вірусом м’язової тканини. Висока частка інвалідів, які перехворіли на цими формами енцефаліту.
Лікування кліщового вірусного енцефаліту
Заразився кліщовим енцефалітом, профілактика у вигляді вакцини якому не проводилася, потребує негайної допомоги, а при розвитку грізних симптомів — в госпіталізації.
Медична допомога, як недопущення зараження відразу після укусу, передбачає введення імуноглобуліну. Такий превентивний крок дозволяє на ранньому етапі домогтися гноблення вірусу, поки не сформований повноцінний віріон. Тому введення виправдано в перші 4 доби після кліщового укусу — надалі імуноглобулін на збудників енцефаліту просто не діє.
Ін’єкція ставиться з розрахунком 0,1 мл на кожен кілограм ваги укушенного через перші 48 годин після факту кліщовий атаки, 0,2 мл — на 3 і 4 добу.
Важливо! Імуноглобулін — білок, тому належить до алергенів. Якщо до нього виявлена непереносимість, то в якості захисного заходу проти вірусної активності призначається йодантипирин, інтерферон та інші противірусні медикаменти.
Лікування осіб з картиною симптомів полягає в госпіталізації, постільному режимі, спеціальній дієті і специфічної терапії.
В якості лікувальних засобів застосовують препарати:
- імуноглобуліну;
- гомологичного етіотропного гамма-глобуліну;
- гомологичного поліглобулін;
- ферментної рибонуклеази;
- інтерферону;
- глюкокортикоїдів;
- солей калію;
- вітамінів С і групи В.
Додатково проводяться заходи для підтримки життєво важливих функцій — киснева маска, контроль за сольовим балансом, зменшення інтоксикації.
Статистика кліщового енцефаліту по регіонах Росії і прогноз
З року в рік кліщовий енцефаліт продовжує забирати десятки життів росіян, а тисячі залишає довічно інвалідами. Традиційно страждає населення східних регіонів, але і на заході не всі райдужно.
У Росспоживнагляді привели статистику за минулий рік по укушеним і хворим на енцефаліт. Лідерами по кліщовим атакам виявилися Алтай, Вологда, Томськ, Кіров і Кемерово.
Трохи більше благополучно в районах Костроми, Тюмені, Удмуртії, республіки Тува, по Новгороду, Новосибірську, Калінінграда, Іркутську, Красноярську.
Що стосується зараження, найбільший відсоток спалахів зафіксували:
- по Красноярському Краю (на кожні 100 тисяч проживають було виявлено 13,4 інфікованих);
- по Алтаю (9,3 інфікованих);
- по Томській області (6,88 інфікованих);
- по Кіровській області (5,46 інфікованих);
- по Костромській області (5,05 інфікованих).
Важливо! За минулий 2016 рік вірус енцефаліту забрала життя 32 росіян.
Прогноз по західному підтипу — 10% інвалідів і 2% смертей, по сибірському — 20% інвалідів і до 25% смертей, по далекосхідному — 20% інвалідів і 40% смертей.
Захист від зараження енцефалітом
Кращою профілактичним заходом залишається вакцинація, при її відсутності — завчасне введення імуноглобуліну, що дасть ефект на місяць.
Не варто нехтувати індивідуальним захистом — нанесенням на одяг акарицидов, на тіло — репелентів. Одягатися, вирушаючи на природу, слід в речі, що закривають кінцівки, світлих тонів. На них відразу видно що повзе по тканині павучка.
На присадибній ділянці варто обробити рослинність інсекто-акарицидів, що знищують оселилися паразитів.