Кліщовий енцефаліт. Симптоми, лікування, профілактика

Іксодові кліщі, що живуть в траві, в період з весни по осінь присмоктуються до теплокровних, щоб отримати необхідну порцію крові для подальшого розвитку і з метою розмноження. Людина входить в число потенційних жертв, коли через присмоктування відбувається інфікування більш ніж 30 видами інфекції.

При укусі паразит, що носить в собі збудників вірусу, передає зі слиною інфекцію — кліщовий енцефаліт. Збудники потрапляють в загальний потік крові жертви, і розвивається грізний недуга, внаслідок якого настає інвалідизація і навіть смерть.

У західному ареалі носіями вірусу енцефаліту виступає Ixodes Ricinus — лісовий (собачий, європейський) кліщ, в сибірському і азіатському — Ixodes Persulcatus (тайговий кліщ), в далекосхідному і східно-сибірському — Ixodes pavlovskyi (далекосхідний кліщ Павловського).Як виглядають кліщі

Зараження енцефалітом можна уникнути — розроблена вакцина, що представляє собою ослаблений вірус, гарантує тимчасовий сильний імунітет. Однак щепленнями в Росії проти занадто небезпечної хвороби охоплений мізерний відсоток населення — менше 10% від які звернулися зі скаргою на укус (а це цифра по країні становить півмільйона наших громадян) виявлялися щепленими, і це число по роках майже стабільно. Тому зобов’язана стати пріоритетом профілактика кліщового енцефаліту для жителів і гостей регіонів, де лютує недуга.

Картина симптомів кліщового енцефаліту

Далеко не всі жертви хворіють від укусу паразита, інфікованого кліщовим енцефалітом, симптоми за статистикою виникають лише у 6%, інші наслідків не відчувають. Для мають проблеми з імунітетом або хронічні хвороби загроза інфікування енцефалітом зростає. Багато в чому ризик отримати серйозний діагноз залежить від кількості потрапив в кров жертви вірусу — чим довше кліщ насичувався кров’ю, тим більшу порцію збудників отримує жертва.

Якщо хвороба все-таки розвивається, її картина буде залежати безпосередньо від підтипу вірусу — кліщовий енцефаліт за останніми даними розділений на 3 підтипи:

  • сибірський — підвищено небезпечний;
  • західний (європейський) — помірно небезпечний;
  • далекосхідний — найнебезпечніший.

Захворювання має 5 сценаріїв симптоматики, що залежать як від підтипу енцефаліту, так і від стану імунної бар’єру потерпілого:

  • стертий з лихоманкою (Сама м’яка форма, зазвичай притаманна західному підтипу);
  • менінгеальний (Найбільш поширена форма, загальна для всіх підтипів);
  • менінгоенцефалітіческой (Більш характерна для Далекого Сходу форма);
  • Поліоміелітіческая (Виникає при всіх підтипів і характерний для третини тих, що заразилися);
  • полірадикулоневротичній (Важка форма, що тягне інвалідність).

Важливо! Кожен із сценаріїв енцефаліту має власні ознаки, наслідки і прогноз.

Стертий сценарій з лихоманкою

Через тиждень або два після того, як кліщ був знятий, проявляються перші ознаки потрапив в кров жертви вірусу. Якщо це виявився кліщовий енцефаліт європейського підтипу, то зазвичай картина розділяється на дві фази — початкову з високою температурою, а після тижневої паузи — подальшу, коли поразка зачіпає вже нервову функцію або мозок. Друга хвиля спостерігається лише у третини потерпілих.

Енцефаліт з гарячковим стертим сценарієм проявляє себе таким набором ознак:

  • озноб зі зростаючою різко до максимальних цифр (39 — 40º) температурою;
  • хворобливість з боку м’язової системи;
  • біль при повороті голови, оніміння шиї або її частини;
  • нездужання загального характеру, стан розбитості;
  • збої з боку шлунка у вигляді нудоти або блювоти;
  • почервоніння шкіри на обличчі і шиї, іноді на грудях;
  • Оглушені стан (сопор), оніміння кінцівок, сильний біль в голові;
  • затьмарення з боку свідомості, аж до коми.

Для двох третин інфекція проходить з тимчасовим нездужанням в згладженої формі, для залишилася третини — важче і з наслідками, серед яких — неможливість повернутися до повноцінного життя, а іноді і смерть.

Зверніть увагу! Якщо в точці укусу з’явилося червоне пляма, це свідчення іншого зараження — бореліозу Лайма, яке аналогічно передається за допомогою кліщового укусу, але має відмінні від енцефаліту симптоми і лікування.

Менінгеальний і менінгоенцефалітіческой сценарії

Обидві ці форми розвитку інфекції виникають при будь-якому підтип вірусу енцефаліту, але для європейського — тільки в другій фазі, що виявляється після тижневої паузи. Для сибірського і далекосхідного ці сценарії характерні відразу на початковому етапі симптомів, що дають про себе знати через тиждень або два після укусу.

Якщо кліщовий енцефаліт йде по одному з цих сценаріїв, то хвороба протікає бурхливо і важко, з поганим прогнозом. Крім лихоманки з високими цифрами на термометрі, розвивається ураження головного і спинного мозку, що виливається в параліч, кому, летальний результат.

Потерпілий відчуває болісні головні болі, скаржиться на запаморочення, збої в чутливості — світлобоязнь, оглушення, оніміння. Турбують болі в очному яблуці, наполеглива або одноразова блювота, регулярна нудота. М’язи потилиці стають твердими, а хворий — загальмованим, млявим, виснаженим.

При менінгоенцефалітіческой сценарії енцефаліту, що характерний для 15% укушених по країні і для 40% далекосхідного регіону, додаються:

  • дуже важкий стан з паралічем;
  • марення з галюцинаціями;
  • втрата почуття реальності, часу і орієнтування;
  • припадки за типом епілепсії;
  • порушене дихання;
  • перекошене обличчя і онемевшій мову;
  • кривава блювота внаслідок кровотечі в шлунку.

Прогноз при цих двох сценаріях неблагополучний — висока ймовірність інвалідності або летального результату, особливо для сибірського і далекосхідного підтипів енцефаліту.

Поліоміелітіческая і полірадикулоневротичній сценарії

Для цих форм інфекції характерні збої з боку органів руху і м’язової тканини. Це означає, що вірусний енцефаліт викликав ураження периферії нервової системи. Провісник таких сценаріїв триває близько 2 діб, супроводжується зниженою працездатністю, млявістю.

Далі потерпілого накриває хвиля симптомів:

  • поколювання, слабкість і сіпання в м’язах кінцівок і різних частинах тіла;
  • ознаки мозкового ураження в супроводі лихоманки;
  • частковий параліч (парез) грудей, шиї, плечей;
  • закинута або звисає голова;
  • згорблена або неприродно випрямлена спина;
  • сильний біль в потилиці;
  • наростання порушень руху;
  • висхідний характер паралічів.

Обидва сценарії енцефалітний інфекції мають негативний прогноз — через 3 тижні у хворого настає необоротна атрофія ураженої вірусом м’язової тканини. Висока частка інвалідів, які перехворіли на цими формами енцефаліту.

Лікування кліщового вірусного енцефаліту

Заразився кліщовим енцефалітом, профілактика у вигляді вакцини якому не проводилася, потребує негайної допомоги, а при розвитку грізних симптомів — в госпіталізації.

Медична допомога, як недопущення зараження відразу після укусу, передбачає введення імуноглобуліну. Такий превентивний крок дозволяє на ранньому етапі домогтися гноблення вірусу, поки не сформований повноцінний віріон. Тому введення виправдано в перші 4 доби після кліщового укусу — надалі імуноглобулін на збудників енцефаліту просто не діє.

Ін’єкція ставиться з розрахунком 0,1 мл на кожен кілограм ваги укушенного через перші 48 годин після факту кліщовий атаки, 0,2 мл — на 3 і 4 добу.

Важливо! Імуноглобулін — білок, тому належить до алергенів. Якщо до нього виявлена ​​непереносимість, то в якості захисного заходу проти вірусної активності призначається йодантипирин, інтерферон та інші противірусні медикаменти.

Лікування осіб з картиною симптомів полягає в госпіталізації, постільному режимі, спеціальній дієті і специфічної терапії.

В якості лікувальних засобів застосовують препарати:

  • імуноглобуліну;
  • гомологичного етіотропного гамма-глобуліну;
  • гомологичного поліглобулін;
  • ферментної рибонуклеази;
  • інтерферону;
  • глюкокортикоїдів;
  • солей калію;
  • вітамінів С і групи В.

Додатково проводяться заходи для підтримки життєво важливих функцій — киснева маска, контроль за сольовим балансом, зменшення інтоксикації.

Статистика кліщового енцефаліту по регіонах Росії і прогноз

З року в рік кліщовий енцефаліт продовжує забирати десятки життів росіян, а тисячі залишає довічно інвалідами. Традиційно страждає населення східних регіонів, але і на заході не всі райдужно.

У Росспоживнагляді привели статистику за минулий рік по укушеним і хворим на енцефаліт. Лідерами по кліщовим атакам виявилися Алтай, Вологда, Томськ, Кіров і Кемерово.

Трохи більше благополучно в районах Костроми, Тюмені, Удмуртії, республіки Тува, по Новгороду, Новосибірську, Калінінграда, Іркутську, Красноярську.

Що стосується зараження, найбільший відсоток спалахів зафіксували:

  • по Красноярському Краю (на кожні 100 тисяч проживають було виявлено 13,4 інфікованих);
  • по Алтаю (9,3 інфікованих);
  • по Томській області (6,88 інфікованих);
  • по Кіровській області (5,46 інфікованих);
  • по Костромській області (5,05 інфікованих).

Важливо! За минулий 2016 рік вірус енцефаліту забрала життя 32 росіян.

Прогноз по західному підтипу — 10% інвалідів і 2% смертей, по сибірському — 20% інвалідів і до 25% смертей, по далекосхідному — 20% інвалідів і 40% смертей.

Захист від зараження енцефалітом

Кращою профілактичним заходом залишається вакцинація, при її відсутності — завчасне введення імуноглобуліну, що дасть ефект на місяць.

Не варто нехтувати індивідуальним захистом — нанесенням на одяг акарицидов, на тіло — репелентів. Одягатися, вирушаючи на природу, слід в речі, що закривають кінцівки, світлих тонів. На них відразу видно що повзе по тканині павучка.

На присадибній ділянці варто обробити рослинність інсекто-акарицидів, що знищують оселилися паразитів.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector