Борреліозной кліщ: що робити при укусі, симптоми

Кліщовий бореліоз (по-іншому хвороба Лайма) віднесений до бактеріальних інфекцій. Його збудник — спиралевидная спирохета Borrelia, яка припадає генетичної родичкою лептоспір, що викликає лептоспіроз, і бліда трепонема, що несе сифіліс. Бореліоз, що передається кліщем при укусі, б’є по суглобах, нервовій системі, судинах, серцю, очам і шкірних покривів.

Спостерігається чітка сезонність заражень через кліща бореліоз, що збігається з кліщовий активністю. Піки припадають на весняно-літню і літньо-осінню пору, коли паразити підіймаються вгору по траві і чекають жертву, щоб отримати порцію кров’яного білка. Він необхідний личинкам і німфам кліща для розвитку, а самкам і самцям для запліднення і формування яєць.

Бореліоз заражаються птиці, ссавці і люди, а іксодові кліщі є лише переносниками. Борреліозной кліщ стає таким, наситившись одного разу крові інфікованої жертви, і перетворюється відтепер в потенційного розповсюджувача бореліозу для всієї наступної ланцюжка як прокормітелей, так і власного потомства.

Яким чином при укусі передається бореліоз Лайма

Будь стерильний іксодовий паразит може перетворитися в кліща з бореліоз, якщо хоча б один раз йому попалася заражена боррелиями жертва. При наступних укусах збудник від кліща буде потрапляти в кровотік нових жертв і інфікувати їх. Більш того, якщо це буде самка кліща, то бактерії перейдуть на потомство, з якого так само вийдуть переносники бореліозу.

Бактерії від жертви потрапляють спочатку в кишечник кліща, а потім захоплюють інші органи, включаючи слинні залози. Тому не завжди у інфікованого паразита в слині виявляється збудник. Зате в кліщових фекаліях практично завжди його знаходять.

Жертва, якщо вкусив її заражений кліщ, необов’язково захворіє — за статистикою інфікуються бореліоз до 3% укушених. У більшості випадків захворювання передається через слину при висмоктуванні крові, але є ймовірність заразитися іншими шляхами.

• Якщо паразит довго харчувався і залишив близько рани випорожнення, то жертва, просто потираючи укушенное місце, через рану від укусу може занести збудника.
• Якщо голими руками, при спробі вийняти кліща, що присмоктався, його тільце розірвати або розчавити, то аналогічно через пошкодження на шкірі в потік крові можуть потрапити з черевця мікроорганізми.

Важливо! Щоб уникнути зараження при знятті кліща бореліоз, необхідно правильно його видаляти, шкіру рук захищати рукавичками або марлею, носовою хусткою, а рану після укусу тут же дезінфікувати!

У Росії боррелии переносять два види паразитів — кліщ собачий (або лісової європейський) і кліщ тайговий. Ареал збудника простягається від самих західних кордонів країни до Камчатки і Сахаліну, але нерівномірно, а природними вогнищами, що збігаються з осередками кліщового енцефаліту. Якщо ближче до заходу носійство бацили у кліщів не досягає 10%, то за Уралом боррелии виявлені у чверті популяції кровососів. Інфікування людей через укус кліща хворобою Лайма до 4 разів вище, ніж енцефалітом. Нерідкі випадки комплексного зараження від одиничного укусу, що ускладнює діагностику і посилює лікування.

Як виглядає місце укусу борреліозной кліща

Характерний вид місця укусу кліщем в перші дні або тижні (зазвичай до місяця) — головний симптом того, що відбулося зараження спірохетами Лайма.

• Крім почервоніння і напуханія самої зони укусу, можна чітко розглянути кільцеподібні почервоніння — еритема, яка день за днем ​​буде розширювати межі.
• Через здатність розростатися і переміщатися по поверхні шкіри, вона отримала назву «мігруючої».
• Для більшості область еритеми безболісна, але відзначається дискомфорт, також є невеликий відсоток хворих від кліща бореліоз, що скаржаться на біль і печіння в зоні укусу.
• Почервоніння має чіткі, виступаючі над рештою шкірою краю у формі кола або овалу, які з часом розширюються.
• Розмір поразки в середньому близько 20 см в діаметрі, але іноді досягає півметра.
• Усередині кільця зустрічаються менші почервоніння, а бувають і множинні кільця, зона укусу виглядає червоною або чорною крапкою.
• Інтенсивність почервоніння всередині кільцевого поразки неоднорідна — спостерігаються як кругові бліді зони, так і суцільне почервоніння, але центр з раною від укусу кліща і краю завжди пофарбовані сильніше.

Важливо! Еритема реєструється у 80% хворих після укусу кліща, але решта 20% можуть переносити бореліоз безсимптомно! Тому необхідно знати про інші ознаки недуги і картині в цілому, щоб якомога швидше отримати адекватну терапію!

Симптоми бореліозу Лайма

Симптоматика хвороби Лайма залежить від стадії і від типу збудника — при укусі борреліозной кліща можуть потрапити в кров 12 різновидів боррелий, але для людей хвороботворних з них лише 3 типи. Крім того, величезну роль в перебігу захворювання відіграє функція імунного бар’єру кожної людини.

Важливо! Мікроорганізми бореліозу здатні проникати з кров’ю і лімфою в тканини внутрішніх органів, а також в спинномозкову рідину, оболонки головного мозку та виношуваний плід у вагітних, долаючи енцефалічний та плацентарний бар’єр.

Недуга протікає в 3 стадії, що змінюють один одного, з наростанням загрозливих симптомів. Більшість жертв укусу борреліозной кліща при адекватної терапії обмежуються I стадією, але близько 15% приречені на II і навіть III стадію.

I стадія кліщового бореліозу

Початкова стадія бореліозу має оборотний характер, її тривалість в середньому 30 днів, починається з третього дня після укусу кліщем. Може розвиватися бурхливо, з посилюванням нездужання, але у 6 — 8% хворих може зовсім не бути ознак. Це приховане, або безсимптомний, протягом недуги.

У 80% отримали від кліща бореліоз з’являється в зоні укусу почервоніле кругле або кільцеподібне пляма (еритема), що розростається з кожним днем ​​в розмірах (діаметром від декількох см в перші дні до гігантських розмірів через 2 — 3 тижні). Нерідко еритему супроводжує висип іншого характеру — кропив’янка, папули, кільця меншого розміру.

Локалізація первинної еритеми прив’язана до місця укусу кліщем — це ноги, пах, пахвові западини, плечі, шия, груди, але не виключено прояв вторинних плям по тілу, не прив’язаних до місця укусу і менших за розміром.

• Загальні ознаки нездужання схожі на картину початку більшості захворювань: головний біль, відчуття слабкості, запаморочення, озноб, рідше приєднуються нудота і блювота.
• Насторожує симптомом є біль і напругу в області шийних м’язів, ломота в суглобах, набрякання лімфовузлів, світлобоязнь.
• Можливо приєднання неспецифічних ознак — першіння в горлі, покашлювання, нежить, кон’юнктивіт.
• Іноді до ознак хвороби приєднується печінку у вигляді безжовтяничну гепатиту — збільшення нормальних кордонів органу, біль в підребер’ї справа, часта нудота і блювота, відраза до їжі.

Важливо! У 20% інфікованих прояви на шкірі можуть бути єдиним симптомом недуги Лайма протягом I стадії. Однак це не рятує під час відсутності відповідної терапії від настання наступних, більш важких, стадій.

При адекватному і розпочатому вчасно лікуванні більшість тих, що заразилися (близько 85%) одужують, набуваючи тимчасовий — в районі 5 років — імунітет.

II стадія бореліозу Лайма

Інфекційний період II стадії настає через місяць після зараження і триває до 3 місяців, тому вважається хронічною формою. За цей час боррелии вже щосили впроваджуються в клітини і тканини організму, включаючи спинний і головний мозок, серце, суглоби, очну сітківку. Тому що складається картина хвороби Лайма характерна важким перебігом.

• Спостерігаються неврологічний і кардіологічний сценарії — страждають мозкова діяльність, нервова система і функція серця.
• З боку мозку церебральний поразки супроводжується інтенсивними головними болями пульсуючого характеру, світлобоязню, розладом пам’яті і сну, симптомами менінгіту або менінгоенцефаліту, невралгією або паралічем лицьового, вушного та очного нерва, парезом нервових закінчень черепа.
• Симптоматика з боку нервової системи виражається скутістю м’язів потилиці, корінцевим синдромом (хворобливістю попереку, викликаної поразкою корінців спинного мозку), стомлюваністю, скутість рухів, шийно-грудним або поперековим радикулітом.
• До 10% хворих відчувають збої з боку серця, у формі міокардиту або перикардиту, і судинної системи. Спостерігаються задишка, почуття стискання за грудиною, біль в області серця, нехарактерне нормі серцебиття.
• Температура тіла у більшості увійшли в II стадію нормальна.

Без лікування антибактеріальними препаратами II стадія розтягується на кілька місяців, зазвичай до півроку, перетікаючи в третю, але може тривати і рік — два.

III стадія бореліозу Лайма

Для цього періоду захворювання, що є незворотнім, гострий перебіг не характерно. До нього, через півроку — рік після укусу, дотягують лише 10% пацієнтів. Картина симптомів свідчить про важкому хронічному недузі з глибоким ураженням органів і систем. Найбільше страждають мозок, суглоби, шкірна тканина.

• Поразка суглобів виливається в артралгія (20 — 50%) і артрит (так званий Лайм-артрит) — рецидивуючий доброякісний (до 40%) і прогресуючий хронічний (до 10%).
• Патологія шкірних покривів набуває форму атрофічного акродерматіта або осередкової склеродермії.
• Неврологічні ознаки схожі з розвитку на енцефалопатію, нейросифилис, менінгіт, психоз, судомний синдром, васкуліт мозкових судин.

Важливо! Хворі в III стадії вимагають тривалого лікування антибіотиками, але одужання далеко не завжди вдається домогтися. Більшість приречене на рецидиви і втрату працездатності в різному ступені, тобто інвалідність. Зустрічаються летальні випадки.

У чому полягає лікування бореліозу Лайма

Збудник бореліозу нічим іншим, крім антибактеріальних препаратів, що б’ють по грамнегативних бактерій, не знищується. Супутня терапія призначається для зняття різного роду симптомів, підтримки нормальної роботи систем і органів, а також для зменшення проявів інтоксикації.

Схема підбирається індивідуально, з урахуванням імунної відповіді, стадії ураження і явною симптоматики.

Важливо! Чим раніше призначено правильне лікування, тим для хворого більше шансів вилікуватися від бореліозу без плачевних наслідків.

• Рання адекватна терапія допомагає уникнути грізних ускладнень і обмежитися лише шкірними проявами з короткочасним ознобом.
• Зазвичай вибирається тетрациклін по схемі 1,0-1,5 г на добу при двотижневому курсі.
• Якщо бореліоз уражаються шкірні покриви, додають в схему доксициклін з розрахунку 0,1 г двічі на добу курсом на 10 днів.
• Малюкам (до 8 років) краще буде призначення амоксициліну за схемою 30 — 40 мг в таблетках на 1 кг ваги на добу трьома прийомами, або 50-100 мг на 1 кг ваги на добу чотирма ін’єкціями.
• При наявності уражень з боку суглобів, серця, нервів, мозку і судин тетрациклін замінюють пеніциліном, цефтріаксоном, цефотаксиму, щоб уникнути ускладнень і рецидивів.
• Якщо на перераховані вище препарати виявлена ​​алергічна реакція, їх замінюють еритроміцином, сумамедом, бензилпенициллином.

На будь-якій стадії бореліозу краще буде лікування в стаціонарних умовах, але при відсутності серйозних ознак, якщо звернення було раннім, можлива амбулаторна терапія.

Як можна захиститися від бореліозу Лайма

На даний момент медицина не знайшла ефективного превентивного кошти, щоб попереджати зараження бореліоз через кліщовий укус. Вакцини проти спирохет Лайма не існує.

Єдиною мірою, здатної зупинити на перших порах розвиток хвороби, є рання адекватна діагностика і правильно підібране лікування.

Вберегтися від кліщів можна за допомогою захищає від укусів одягу, що покриває кінцівки, зі світлої тканини. На такому вбранні добре буде видно підійнявся паразит, і його можна вчасно скинути. Прикриті одягом руки і ноги допоможуть запобігти контакт кліща зі шкірою і можливий укус.

Хорошим захисним властивістю володіють акарициди, що наносяться попередньо на одяг — потрапив на оброблену тканину кліщ обов’язково гине. Відкриті ділянки шкіри можна убезпечити нанесенням репелентів, що відлякують кліща.